对付帕金森：还要从“心”治起

4月11日是世界帕金森日。长期以来人们较多关注于帕金森病（简称PD）的“慢”“颤”等运动症状，而忽略了其伴发、多发的非运动症状，如抑郁、焦虑、便秘、睡眠障碍、记忆力减退、嗅觉丧失、性功能障碍和幻觉等症状。研究显示，帕金森病患者非运动症状发生率可高达100%，给患者及家属带来了莫大的痛苦和负担。广东省人民医院神经科主任医师王丽娟提醒，睡眠障碍、抑郁障碍和认知障碍已经成为导致帕金森患者丧失生活能力的最常见的三大非运动症状。

【症状一】 “抑郁了”

【症状二】 “睡不好”【症状三】 “认知受损”

抑郁是帕金森患者常见的非运动并发症，也是影响患者生活质量最为重要的因素之一。据报道，帕金森患者抑郁障碍发病率超过40%。临床中发现，不少患者以少语、少动、情绪低落、兴趣减少、早醒等为主要症状就诊于医院的心理科或精神科，经过抗抑郁治疗效果不佳，再次就诊于神经科，最后确诊为帕金森病。

王丽娟认为，帕金森病如果以非运动症状为首发症状最易引起误诊，特别是误诊为抑郁症。由于抗抑郁治疗或部分抗精神病药物可能会加重帕金森病症状，给后续治疗带来不必要的干扰，因此，早期识别帕金森病非运动症状非常重要。而在药物的选择上，部分多巴胺受体激动剂由于其作用机制的特殊性，起到了“一石二鸟”的作用，既能有效缓解运动症状，又能改善抑郁，成为了医生手中的“利器”。

【症状二】 “睡不好”

王丽娟介绍，近80%的帕金森病患者都存在不同程度的睡眠障碍，但这一问题往往被患者和医生所忽视。帕金森相关性睡眠障碍有多种形式，包括失眠（晚上睡不着，早上容易醒）、异态睡眠、日间过多瞌睡、睡眠发作等。

帕金森的睡眠障碍是属于帕金森非运动症状的一个。正常人睡觉翻身的时候是很自如的，而帕金森患者因为有运动障碍，所以睡觉时睡眠质量会受到影响。帕金森患者中，有10%-20%还会伴随不宁腿综合征，只要腿一停下来就会不舒服，这种情况同样会伴随睡眠障碍。

造成帕金森病患者睡眠障碍的原因很多，如果夜间失眠与帕金森病症状有关，可以增加药物的服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物；如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的，则可以在医生的指导下选用安眠药；如果是因为不宁腿综合征等造成的睡眠障碍，睡前2小时服用多巴胺受体激动剂等可起效。

【症状三】 “认知受损”

帕金森患者的认知障碍多发生在病程的晚期，与高龄、严重的运动症状（特别是姿势步态障碍）等有关，常常伴发幻觉、精神障碍、运动并发症等；这就造成帕金森患者多数无法正常就医，生活质量严重下降，给患者本人和家庭带来了沉重负担。加之目前帕金森认知障碍的治疗疗效欠佳，因此，早期发现、早期预防成为延缓病情和改善生活质量的关键。

受访专家/广东省人民医院神经科主任医师 王丽娟

广东省人民医院神经科副主任医师 王丽敏

文/羊城晚报记者 陈辉 实习生 邱婉 通讯员 郝黎 张丹娜

责任编辑：wb001

文章来源：http://www.chinatianjin.net/2014/0410/26292.shtml